Tiểu đường

Cách điều trị bệnh tiểu đường type 2

Bệnh tiểu đường  đang có chiều hướng gia tăng đáng báo động ở nước ta (theo ước tính của Bộ y tế trong giai đoạn 2017-2045 tỷ lệ gia tăng ở Việt Nam khoảng 78.5%). Trong đó bệnh tiều đường loại 2 là loại tiểu đường phổ biến nhất chiếm từ 95- 98% số người mắc bệnh.Vậy  bệnh tiểu đường type 2 được điều trị ra sao, hãy cùng Doppelherz tìm hiểu thông qua bài viết dưới đây.

Bệnh tiểu đường type 2 nguy hiểm như thế nào?

Tiểu đường type 2 thường diễn biến trong thầm lặng và là một bệnh lý vô cùng phức tạp bởi vì tăng đường huyết (do bệnh) hay tụt đường huyết quá mức (chủ yếu do tác dụng phụ của thuốc điều trị) đều có thể đe dọa trực tiếp tính mạng của người bệnh. Về lâu dài nếu người bệnh không kiểm soát tốt đường huyết thì các biến chứng tiểu đường có thể xuất hiện trên hàng loạt các cơ quan của cơ thể trong đó phải kể đến các biến chứng nguy hiểm như nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, suy thận, gây giảm thị lực, mù lòa, biến chứng bàn chân …

Những biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường

Điều trị bệnh tiểu đường type 2 bằng thuốc

Để điều trị bệnh tiểu đường hiệu quả cần phải có sự kết hợp giữa việc thay đổi lối sống và thuốc điều trị. Theo khuyến cáo của Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) năm 2018 nên cân nhắc dùng thuốc trong các trường hợp sau:

  • HbA1c dưới 9% nên dùng 1 thuốc hạ đường huyết đường uống.
  • HbA1c trên 9% nên dùng 2 thuốc đường uống phối hợp, 2 thuốc này cần khác nhóm.
  • HbA1c trên 10% và đường huyết lúc đói lớn hơn 300 mg/dl nên chuyển từ thuốc uống sang thuốc tiêm insulin.

Các nhóm thuốc thường sử dụng trong điều trị tiểu đường.

  1. Metformin (Dimethylbiguanide)

Là thuốc đầu tay trong điều trị đái tháo đường, được sử dụng rộng rãi ở tất cả các quốc gia. Tên một số biệt dược phổ biến tại thị trường Việt Nam (Glucophage, Glucofast…) 500mg, 850mg, 1000 mg.

Hiện nay liều tối đa khuyến cáo là 2000mg/ngày hoặc 850mg x 3 lần/ngày. Tăng liều hơn nữa không tăng thêm hiệu quả nhưng sẽ tăng tác dụng phụ. Metformin có thể gây ra tác dụng không mong muốn ở đường tiêu hoá, nên dùng cùng bữa ăn và bắt đầu từ liều thấp (500 mg/ngày).

Metformin tác động chủ yếu là ức chế sản xuất glucose từ gan nhưng cũng làm tăng tính nhạy của insulin ở mô đích ngoại vi. Tác động hạ glucose trong khoảng 2-4 mmol/l và có thể giảm HbA1c đến 2%. Ưu điểm của Metformin so với các thuốc khác đó là nó không kích thích tuỵ chế tiết insulin nên không gây hạ glucose máu khi sử dụng đơn độc.

Metformin còn là thuốc được khuyến cáo lựa chọn dùng điều trị người đái tháo đường thừa cân, béo phì, để duy trì hoặc làm giảm cân nặng, thuốc còn có tác động có lợi đến giảm lipid máu.

Metformin là lựa chọn đầu tay trong điều trị tiểu đường type 2

Thuốc chống chỉ định trên bệnh nhân suy tim nặng, bệnh gan (kể cả nghiện rượu), bệnh thận (creatinin máu > 160 µmol/l), người có tiền sử nhiễm toan lactic, do làm tăng nguy cơ nhiễm acid lactic. Metformin không được sử dụng ở những trường hợp có thiếu oxy mô cấp như người đang có nhồi máu cơ tim, choáng nhiễm trùng…

2. Sulfonylurea

Sulfonylurea kích thích tuỵ tiết insulin. Tác động làm giảm glucose trung bình là 50 – 60 mg/dl, giảm HbA1c tới 2%. Các loại sulfonylurea phổ biến trên thị trường gồm Glibenclamid (Hemidaonil 2,5mg; Daonil 5mg; Glibenhexal 3,5mg;…); Gliclazid (Diamicron 80mg; Diamicron MR30 mg; Diamicron MR60 mg, Predian 80mg;…); Glipizid (minidiab), Glyburid;… 

Các thuốc này có tác dụng hạ glucose máu tốt, ít tác dụng phụ. Nhóm Gliclazid các tác dụng đặc hiệu lên kênh KATP làm phục hồi đỉnh tiết sớm của insulin gần giống sự bài tiết insulin sinh lý nên ít gây hạ glucose máu hơn các thuốc sulfonylurea khác. Gliclazid (Diamicron 30mg MR) dùng một lần trong ngày nên thuận tiện cho người sử dụng.

Nhóm Glimepirid (Amaryl viên 1mg, 2mg và 4mg). Tác dụng hạ glucose máu tốt, ngoài tác dụng kích thích tế bào beta của tuỵ bài tiết insulin gần giống với bài tiết insulin sinh lý (tác dụng đặc hiệu lên kênh KATP làm phục hồi đỉnh tiết sớm của insulin), còn có tác dụng làm tăng nhạy cảm của mô ngoại vi với insulin.Thuốc có ít tác dụng phụ và ít gây tăng cân ở người bệnh đái tháo đường thừa cân. Chỉ uống một lần trong ngày nên thuận tiện cho người sử dụng
Liều thông thường của nhóm Sulfonylurea:
– Glipizid từ 2,5 mg – 20,0mg/ ngày.
– Gliclazid từ 40 – 320mg/ngày.
– Gliclazid MR từ 30 – 120 mg/ngày.
– Glimepirid từ 1,0 –  6,0 mg/ngày.
– Glibenclamid từ 1,25 – 15,0 mg/ ngày.

Sulfonylurea được dùng thận trọng với người già, người bị bệnh thận (creatinine máu > 200 μmol/L) hoặc rối loạn chức năng gan khi đó liều thuốc cần được giảm đi. Sulfonylurea không được sử dụng để điều trị tăng glucose máu ở người bệnh đái tháo đường typ 1, nhiễm toan ceton, người bệnh có thai, và một số tình trạng đặc biệt khác như nhiễm trùng, phẫu thuật…

Các thuốc sulfonylurea được sử dụng rộng rãi dưới dạng đơn độc hoặc phối hợp với các nhóm thuốc khác.

3. Thuốc ức chế enzym Alpha- glucosidase

Enzym Alpha-glucosidase có tác dụng phá vỡ đường đôi (disaccharide) thành đường đơn (monosaccharide). Thuốc ức chế Alpha-glucosidase có tác dụng làm chậm hấp thu đường đơn, do vậy hạ thấp lượng glucose máu sau bữa ăn. Thuốc phổ biến nhóm này là Acarbose (Glucobay) 50mg và 100mg. Tác dụng không mong muốn có thể gặp: đầy bụng, ỉa chảy… Liều thuốc có thể tăng từ 25mg đến 50mg hoặc 100mg/mỗi bữa ăn. Lưu ý đó là thuốc cần sử dụng phối hợp với một loại hạ glucose máu khác,  uống ngay trong khi ăn, tốt nhất là ngay sau miếng cơm đầu tiên. Trong bữa ăn phải có carbohydrat để thuốc tác dụng.

Với người mới mắc tiểu đường tuýp 2, nếu đường huyết lúc đói dưới 6.5 mmol/l, HbA1c dưới 6% liên tiếp trong vòng 3 – 6 tháng sẽ được cân nhắc giảm hoặc tạm thời ngưng thuốc tây y. Tuy nhiên, người bệnh vẫn cần tiếp tục duy trì lối sống lành mạnh, chế độ ăn, tập luyện kết hợp với kiểm tra đường huyết định kỳ.

Chế độ dinh dưỡng hợp lý

Chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát đường huyết hiệu quả cũng như hạn chế nguy cơ xuất hiện biến chứng. Một số lời khuyên từ các chuyên gia đó là:

  • Hạn chế việc sử dụng các thực phẩm được đóng gói, chế biến sẵn, các thực phẩm chứa nhiều chất bột đường dễ tiêu hóa như cơm, cháo, mì sợi, bánh mì… thay vào đó nên ăn các thực phẩm có hàm lượng chất xơ cao như ngũ cốc thiên nhiên, các loại hạt, gạo lứt, khoai lang (củ hoặc rau), trái cây,…
  • Nên chia nhỏ các bữa ăn làm nhiều bữa trong một ngày, ngoài ba bữa chính có thể xen lẫn 2- 3 bữa phụ mỗi ngày và cần lưu ý không được bỏ bữa sáng. Mỗi bữa không nên ăn quá no
  • Hạn chế lượng thức ăn chứa nhiều dầu mỡ, chất béo, ăn nhạt hơn nếu mắc  kèm tăng huyết áp để phòng ngừa nguy cơ xuất hiện biến chứng bệnh lý tim mạch.

 Chế độ dinh dưỡng hợp lý giúp kiểm soát đường huyết hiệu quả

Vận động thể chất phù hợp

Người bệnh tiểu đường nên duy trì việc tập thể dục đều đặn mỗi ngày. Có nhiều hình thức có thể lựa chọn như đi bộ, đạp xe, tập thể dục, tập yoga, làm vườn, chơi thể thao… nhưng điều quan trọng nhất là không nên tập quá sức.

Duy trì thói quen sinh hoạt lành mạnh

  • Bỏ rượu, thuốc lá và các chất kích thích có hại: Sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng trên tim mạch, bệnh đường hô hấp, giúp kiểm soát đường huyết tốt hơn.
  • Ăn ngủ điều độ: Người bệnh tiểu đường nên ngủ đủ giấc sẽ giúp cơ thể sảng khoái, tinh thần thoải mái, duy trì được mức đường huyết ổn định.
  • Giảm stress: Nhiều nghiên cứu chỉ ra căng thẳng làm tăng đường huyết, đồng thời kích thích cảm giác thèm ăn. Mỗi ngày bạn nên dành thời gian cho bản thân ngồi thiền, tập yoga hay sử dụng thêm 1 số liệu pháp thư giãn hoặc tham gia các hoạt động ngoài trời để giải tỏa căng thẳng.

Một lối sống lành mạnh là chìa khóa để ổn định đường huyết

Cinnamon+vitamins: giải pháp toàn diện kiểm soát hiệu quả tiểu đường type 2

Cinnamon+vitamins là sản phẩm đầu tiên có hoạt chất chính là chiết xuất quế trên thị trường hiện nay. Rất nhiều nghiên cứu ghi nhận tác dụng của chiết xuất quế  trên các thông số liên quan đến bệnh tiểu đường như: giảm đường huyết lúc đói và sau ăn,ổn định đường huyết, giúp hạ huyết áp, giảm cholesterol xấu và trigycerid là các yếu tố nguy cơ làm nặng hơn bệnh tiểu đường.

Với công thức kết hợp giữa chiết xuất quế với các vitamin nhóm B, acid folic, kẽm và chromium. Trong đó chromium đóng vai trò quan trọng trong hoạt động của thụ thể Insulin còn kẽm lại là vi chất không thể thiếu trong hoạt động tổng hợp và dự trữ Insulin ở tuyến tụy. Sản phẩm có tác động toàn diện trên toàn bộ quá trình chuyển hóa glucose trong cơ thể giúp ổn định đường máu hiệu quả, giảm nguy cơ  các bệnh lý tim mạch và các biến chứng khác do tiểu đường gây ra.

Sản phẩm có liều dùng thuận tiện 1 viên/lần, 2 lần/ngày, Cinnamon+ vitamins dễ dàng sử dụng ở bệnh nhân tiểu đường type 2, các đối tượng nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường. Sản phẩm đã được chứng minh tính an toàn qua nhiều thử nghiệm lâm sàng, hoàn toàn yên tâm có thể sử dụng  trong thời gian dài để duy trì đường huyết ở giới hạn bình thường.

Sử dụng Cinnamon+ vitamins thường xuyên đều đặn kết hợp với một lối sống khoa học sẽ là giải pháp tối ưu giúp bạn kiểm soát đường huyết hiệu quả.

Doppelherz tin rằng sản phẩm của chúng tôi sẽ luôn là người bạn đáng tin cậy đồng hành cùng người bệnh giúp kiểm soát đường huyết và ngăn ngừa biến chứng khác do bệnh gây ra. Đồng thời sẽ xua tan những lo lắng và gánh nặng ở người bệnh tiểu đường.

Cinnamon+vitamins – Giải pháp chuyên biệt dành cho tiểu đường type 2